Отзыв о повторной ринопластике: если после операции ноздри кажутся шире? Почему необходима замена силиконового имплантата и уменьшение крыльев носа. SH Пластическая хирургия

Среди тех, кто задумывается о повторной ринопластике, многие часто чувствуют, что крылья носа кажутся шире или тяжелее, чем переносица или кончик носа. Особенно в случае предыдущей операции с имплантатом, изменение центральной структуры носа может относительно подчеркнуть крылья носа. В этой статье на примере пациента через 1 месяц после повторной ринопластики структурно объясняется, почему крылья носа стали более заметными и какую роль сыграло уменьшение крыльев носа в общем впечатлении от носа. Дизайнер лица, доктор Ким Сон Хун, SH Пластическая хирургия.

Здравствуйте, я доктор Ким Сон Хун из SH Пластической хирургии.

Во время консультаций по повторной ринопластике я часто слышу: «Нос, конечно, стал выше, но общая линия выглядит как-то неестественно...» Особенно часто бывает, что крылья носа выглядят тяжелыми спереди, или кончик носа безвольно опускается в профиль.

Причина в том, что невозможно достичь общего баланса носа, ориентируясь только на переносицу.

Сегодня, на примере случая повторной ринопластики пациента, обратившегося с такими проблемами,

я расскажу, почему необходимо рассматривать переносицу, кончик носа и крылья носа вместе.

Представление случая пациента: пациент после повторной ринопластики

Основная проблема: крылья носа стали беспокоить больше после замены имплантата

История операций: операция по установке имплантата на переносицу в декабре 2021 года

Самым запоминающимся на консультации было

высказывание: «Нос стал выше, но спереди крылья носа кажутся шире».

На консультациях по повторной ринопластике

момент, когда крылья носа становятся большей проблемой, чем переносица,

встречается чаще, чем кажется.

Почему после операции крылья носа кажутся шире?«Крылья носа не увеличились, просто изменился центр»

В случае этого пациента

структура самих крыльев носа не была чрезмерно большой.

Проблема заключалась в том,

что после операции по установке имплантата на переносицу

подчеркнулась центральная ось носа,

и относительно этого ширина крыльев носа и ноздри стали более заметными.

То есть,

крылья носа не увеличились,

а их доля в общем впечатлении спереди увеличилась.

В таком случае, если оставить крылья носа без изменений,

независимо от того, насколько хорошо скорректированы кончик носа и переносица,

спереди останется «впечатление тяжелого носа».

Уменьшение крыльев носа — это не «операция по уменьшению»Ключ не в ширине, а в «пропорции впечатления»

Многие считают уменьшение крыльев носа

только «операцией по уменьшению крыльев носа»,

но на самом деле это скорее операция по коррекции общего впечатления спереди.

В этом случае целью уменьшения крыльев носа было

не чрезмерное уменьшение,

а достижение баланса ширины слева и справа,

стабилизация видимости ноздрей

и корректировка для естественного соединения с кончиком носа.

① Дизайн с учетом внутренней и внешней стороны крыльев носа

Для того чтобы шрамы не были видны спереди,

подход через внутренние складки крыльев носа

минимизация асимметрии слева и справа

② Причина избегания чрезмерного уменьшения

Слишком сильное уменьшение может сделать выражение лица резким

Возможно появление неестественности при улыбке

Увеличение риска повторного расширения в долгосрочной перспективе

Почему в этом случае уменьшение крыльев носа было абсолютно необходимо

Потому что после ринопластики крылья носа казались слишком заметными спереди,

при улыбке крылья носа сильно расходились в стороны,

и даже при коррекции линии кончика носа, общее впечатление могло остаться тяжелым.

Если бы крылья носа не были скорректированы,

это был бы случай, когда осталось бы «нос скорректирован, но что-то все еще неестественно».

Почему потребовалась замена силиконового имплантата

«Высота создана, но линия не завершена»

Если посмотреть на фотографии до предыдущей операции,

переносица была достаточно поднята силиконовым имплантатом,

но структура поддержки кончика носа была слабой,

и в профиль кончик носа выглядел так, будто он опускается вниз.

Распространенные проблемы в таких случаях:

✔ Переносица и кончик носа не соединяются естественным образом

✔ Центр тяжести носа смещается вперед

✔ Спереди крылья носа кажутся шире.

Поэтому в этой повторной операции

потребовался процесс не просто сохранения имплантата или регулировки высоты,

а замена существующего силикона и полная коррекция общей линии.

Почему замена силикона + реконструкция кончика носа были выполнены вместе

Силиконовый имплантат

не просто «поднимает» нос,

а определяет общее впечатление

в зависимости от того, как он соединяется с кончиком носа.

В случае этого пациента

существующий имплантат подчеркивал только переносицу,

и сила не передавалась естественным образом на кончик носа,

из-за чего линия выглядела прерывистой посередине.

Поэтому в этой операции

мы заменили силикон, чтобы плавно скорректировать линию переносицы,

и заново подняли кончик носа с использованием хряща перегородки и ушного хряща,

чтобы создать единую кривую от переносицы до кончика носа.

В результате

переносица стала гладкой, без излишеств,

кончик носа был прочно поддержан, не опускаясь,

и была создана стабильная линия как в профиль, так и спереди.

Изменение носогубного угла

До операции из-за слабой поддержки кончика носа носогубный угол казался закрытым,

и было сильное впечатление, что кончик носа опущен вниз.

Из-за этого в профиль нос выглядел тяжелым и тяжеловесным, а также создавалось впечатление, что область вокруг рта тоже опущена.

После операции структура поддержки кончика носа стабилизировалась, носогубный угол естественно открылся,

и линия, идущая от переносицы к кончику носа и к фильтруму, стала плавной.

Мы скорректировали угол до диапазона, соответствующего лицу, не создавая чрезмерного угла,

и смогли создать более легкую и аккуратную боковую линию без искусственного вида.

Размышления доктора Ким Сон Хуна об операции

Уменьшение крыльев носа — это не просто операция по уменьшению.

Особенно у пациентов после повторной ринопластики часто бывает так, что после изменения переносицы или кончика носа крылья носа относительно подчеркиваются.

В этом случае, если оставить крылья носа без изменений, общее впечатление от носа не будет завершенным.

Я сосредотачиваюсь не на том, чтобы сделать крылья носа «меньше», а на корректировке их пропорции к лицу.

Результат, который не является чрезмерным и остается стабильным в течение длительного времени, в конечном итоге является самым естественным.

❓ Часто задаваемые вопросы (всего 7)

Q1. Обязательно ли делать уменьшение крыльев носа вместе с повторной ринопластикой?

A. Не обязательно, но если общее впечатление спереди тяжелое, рекомендуется рассмотреть это вместе.

Q2. Шрамы от уменьшения крыльев носа незаметны?

A. Они скрыты внутри складок, поэтому спереди почти не видны.

Q3. Если уменьшить крылья носа, не будет ли лицо выглядеть суровее?

A. Если не уменьшать чрезмерно, то, наоборот, выражение лица становится более аккуратным.

Q4. Не будет ли неестественно при улыбке?

A. Если дизайн учитывает движения при улыбке, проблем не возникнет.

Q5. Нет ли вероятности повторного расширения?

A. При уменьшении в соответствующем диапазоне вероятность повторного расширения низка.

Q6. Можно ли судить о результатах через месяц после операции?

A. Большие изменения видны, но для окончательной стабилизации требуется немного больше времени.

Q7. Возможно ли уменьшение крыльев носа как отдельная операция?

A. В зависимости от структуры, отдельная операция вполне возможна.

В SH Пластической хирургии

уменьшение крыльев носа не рассматривается как «вспомогательная операция».

Мы подходим к этому как к важному процессу,

который уменьшает тяжесть

и балансирует весь нос в общем впечатлении спереди.

Особенно если после повторной ринопластики

вы чувствуете: «Нос скорректирован, но что-то все еще неестественно»,

причина может быть в крыльях носа.